文|宋承媛醫師
在門診討論哺乳期母親的營養補充時，產家常常拿各種偏方來問我：這個有用嗎？這個要吃嗎？這個可以發奶嗎？
我個人的解讀是，我們是一個很愛「食補」的民族。此外，產後各種親朋好友都希望能盡一份力表達對妳的關心，這種時候往往也會透過一份湯、一包營養品來表現。（延伸閱讀：Podcast｜「孕婦的飲食禁忌其實沒有你想的多? 」—營養師指出最棒的飲食方針就是用真食物種一個寶寶(中)）
其實在這個充斥營養品行銷的年代，最難的反而是心平氣和的告訴產家：「請補充適當水分，並且均衡多樣化飲食！」（美國兒科學會（American Academy of Pediatrics）建議哺乳期婦女每日需額外攝取約330–400 kcal，並強調均衡多樣飲食）。
這邊分享幾個哺乳期母親常見的疑問：
1.要喝多少水？
全母乳的母親，一天大約會產出600-1000毫升的母乳，鼓勵妳多喝水但不用過量，每天的水加湯大約2300-2500毫升就很足夠了！傳統會有「米酒水」習俗，哺乳期間仍然是不建議飲酒的。
如果不小心攝取到酒精也請不用緊張，請隔2小時後再哺乳即可。
2.我要不要吃卵磷脂？
卵磷脂早就被很多懷孕女孩寫盡自己的待產準備事項，大家都很怕「塞奶」，根據目前醫學文獻，並沒有全方位的大規模研究證明有效，但是不少專家的臨床經驗仍然判斷有助於部分女性，因此美國母乳醫學學會（Academy of Breastfeeding Medicine）建議口服卵磷脂可減少乳管發炎並促進乳汁乳化，建議劑量為每日5–10克，或每次1,200毫克，每日三至四次。
要避免塞奶，還是建議要有正確的哺乳姿勢、良好嬰兒含乳技巧及以生理性哺乳為主，避免過度擠奶、激烈乳房按摩及頻繁完全排空乳房。
3. DHA怎麼補充？
很多人從小聽到大「吃魚會變聰明」，的確，母乳DHA含量要充足，才有助於胎兒神經發育。魚類的選擇並非越大致越好，因為大型魚類會有含汞疑慮。我們建議：多樣化，輪流吃不同種類；中小型魚類，例如鮭魚、鯖魚、秋刀魚、沙丁魚、鯡魚、鯷魚、竹莢魚、午仔魚、白鯧魚；烹調方式建議蒸煮比油炸好，更可以保存營養。
4.吃素要注意什麼呢？
近年來吃素的家庭比例增加，我們不會刻意要求吃素的打破原有的飲食，
但請多注意素食媽媽維生素B12、維生素D、DHA、鐵、鈣、碘、鋅、蛋白質等營養素的補充，以確保母體健康、母乳品質並促進嬰兒正常生長發育。
維生素B12主要存在於動物性食物，素食者應每日補充B12（如口服錠劑），以維持母乳及嬰兒血清B12濃度，預防嬰兒神經發育障礙。維生素D在素食飲食中易不足，建議補充維生素D3，劑量可依美國兒科學會建議每日1000–4000 IU，或依個人血清濃度調整；DHA補充劑，每日200–300 mg，有助提升母乳DHA含量。（延伸閱讀：來自陽光的禮物：維生素D對媽媽與寶寶健康的影響（上））
5.吃什麼才能「發奶」呢？
我們理解母親的心情，想趕快給寶寶最多的母乳讓寶寶吃飽，各國文化中都有不同的發奶食物，部分食物或植物性成分被認為具有促進泌乳的作用，但其效果證據有限。（延伸閱讀：「我有奶量不足的問題嗎?」—讓泌乳顧告訴妳奶量的秘密以及追奶小訣竅（上））
常見被研究的天然泌乳劑包括葫蘆巴、茴香、辣木等。部分隨機對照試驗顯示這些食物可能在短期內增加乳量，但未有大規模的實證佐證，且效果差異大。（延伸閱讀：哺乳應該間隔多久呢？研究指出「順應餵養」有助媽媽充足泌乳(上)）
我們建議還是回到均衡飲食，喝充足的水分，維持母親的好心情，多親餵寶寶，其實奶量就自然的會配合寶寶的需求而提升喔！
產後的世界非常不一樣，家裡有了新成員——寶寶， 作息因他/她而截然不同，接著很多的母親都會希望給寶寶最棒的飲食來源——母乳，這段哺育的日子對每個人都是甜蜜與辛苦交織，希望這篇文章能讓妳更有方向，也祝福妳能有美好的哺乳時光！
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