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台灣 84 件可預防嬰兒死亡，都與這三件事有關（下）

關於台灣家庭最容易踩到的 3 個雷區。 1：寶寶哭就把他帶上大床2：長輩堅持「包被包緊一點比較好帶」。3：以為有大人在旁邊看著就安全。本篇也記錄了AAP 強調的其他安全建議以及安全睡眠清單。最後，同樣重要的是照顧好自己的身心狀態。父母的疲憊和壓力，是安全睡眠執行困難的根本原因之一。

衛生福利部 111 至 112 年的六歲以下兒童死因回溯分析報告顯示，在 19 個縣市討論的死亡案例中，與趴睡、側睡或不安全睡眠環境相關的案例高達 84 件（這個數字是而虐死亡的2倍多）而其中列為「高度可預防」的猝死個案中，每一件都與趴側睡或不安全的睡眠環境直接相關。

有些家長會問：「寶寶沒有睡好，究竟有沒有關係呢？」我們常常把睡眠想成「充電時間」，對嬰幼兒來說，睡眠的意義遠不只如此。寶寶睡著的時候，其實那才是最忙的時候。只是忙的地方在大腦裡，我們沒有看見。嬰幼兒的睡眠品質，影響的不只是當天的心情，更重要的是身心成長的發展。

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白天運動量不足，是孩子入睡困難常被忽略的原因之一。原因有兩個。第一，白天的體能活動會累積「睡眠壓力」。身體在清醒時會持續堆積一種叫做腺苷的物質，活動量越多、累積越多，到了睡前孩子就越容易進入睡眠狀態。第二，白天戶外的自然光照射能幫助生理時鐘校準，讓夜晚的褪黑激素更準時分泌，入睡更順。

ASD 孩子的睡眠問題有清楚的神經生理根源，而很多研究也一再證實：這是可以改善的。不需要一夜之間改變所有事。依孩子的年齡和狀況，從今天選一件事開始。如果環境與行為調整後效果有限，與職能治療師合作進行『感統評估』，或諮詢專業睡眠顧問建立個人化計畫，會是很有力的支持。

如果你的寶寶同時有入睡困難、對聲音光線特別敏感、眼神接觸偏少、對自己名字反應不穩定，這些訊號加在一起，值得跟醫師討論。小月齡的孩子還沒有診斷，但有些基本原則對所有嬰兒有效、對神經多樣性寶寶更有效：環境改善，降低感覺負擔；可預測的睡眠儀式；白天溫和的本體覺活動；觀察、記錄、找出規律。

這幾年我在台灣和英國教書、當家長的朋友，都有提到類似的觀察：需要額外支持的孩子，明顯變多了。被診斷為ASD的孩子變多了，是全球都在面對的趨勢。這些孩子的家庭，幾乎都有一個共同的難關，就是睡眠。試過很多方法，孩子還是睡不好。這篇文章想跟你說說，為什麼？還有你可以怎麼做？

當你錯過訊號，寶寶就會進入過累狀態。他可能會看起來很不舒服，背部弓起像腸絞痛那樣，開始歇斯底里的哭鬧，變得很難安撫下來。很多父母在這個階段才意識到寶寶過累了。爸媽學會閱讀上一段的睡眠訊號，在寶寶到達「亢奮」狀態前就先讓他躺下來睡覺，你會發現寶寶一整天的情緒都緩解許多。