文 | 王意中
「很奇怪，老師都說他像ADHD，但是去醫院診斷，醫師又說是『疑似』。疑似？那到底是不是？」
「怎麼可能是『疑似』？明明一看就像ADHD，我想一定是家長不承認，保留了些話沒向醫生說。」
是？不是？還是「疑似」？這對於我們看待孩子的方式會有影響嗎？（延伸閱讀：｢孩子表現這麼皮，會不會是過動兒？」—李佳燕醫師提醒，過動症從來就不是單純的醫療問題（上））
診斷評估的祕訣指南
【祕訣1】熟悉ADHD的基本概念
1.請記得，ADHD所出現的自我控制上的症狀（特別是反映在注意力、活動量及衝動控制上），必須是在十二歲之前即出現。
2.ADHD的自我控制問題是跨情境的。簡單地說，在家裡的自我控制有狀況，在學校也有狀況。
3.ADHD的成因是一種生理問題，並不是父母管教不當所造成的。
4.但如果父母管教效能不佳，容易使孩子的問題持續時間更久，伴隨其他行為及情緒等問題的頻率更高，狀況更惡化。
5.並非每個被診斷為ADHD的孩子都需要吃藥。
6.也並非每個在吃藥的ADHD孩子都要無限期吃藥。
7.如果僅是單純的吃藥，但是沒有其他配套介入，例如：考量其特殊屬性的教學、行為改變技術、專注力訓練或情緒管理技巧，一切問題仍然容易在原地打轉。（延伸閱讀：別輕忽了孩童發展的「不對勁」—過動孩子的適性教養術(上)）
8.ADHD長大是否會好？可以確定的一件事情是：只要大人適時提供協助，孩子在成長的過程中，就有機會擺脫自我控制缺陷的泥淖。
9.同樣可以確定的一件事情是：如果大人什麼都沒做，光是期待孩子自己能夠改變，只怕狀況會愈來愈糟，並且是無法想像的糟糕。（延伸閱讀：「爸爸媽媽，我還需要你們的帶領。」—不要太早把孩子當成夥伴（上））
10.ADHD孩子的可塑性很高，這一點是值得父母及老師稍感放心的。
【祕訣2】診斷對我有差別嗎？
「這孩子疑似ADHD？」這個念頭常容易浮現在普通班老師的腦海中，特別是當孩子常常明顯干擾了課堂的教學與秩序，或者注意力明顯渙散、不集中時。通常，老師認為孩子有ADHD的傾向，但是父母卻不這麼認為。當然，也有反過來的例子。（延伸閱讀：「如何知道孩子的注意力持續性有問題？」—四個秘訣，幫孩子找出專注力關鍵）
「疑似ADHD」或「確認診斷ADHD」，這對班級老師來說，到底有什麼差別？
除了確認診斷，取得正式特殊學生的身分（情緒行為障礙），在期初編班時，班級人數可依相關規定減少人數，孩子有機會接受資源班的特教協助，或專業團隊的服務（例如臨床心理或職能治療服務）外，對於老師在班級經營策略上是否有所差異？
當孩子經確認為ADHD，但就診醫師考量暫時不需要服藥，或者父母本身對於藥物的輔助（無論是利他能、專思達）有所疑慮時，孩子疑似ADHD，或確認診斷ADHD，對於老師來說，是否還有差別？
【祕訣3】「疑似ADHD」所傳達的訊息
「疑似ADHD」要傳達的訊息到底是什麼？若以正向角度來想，這也許在告訴我們，孩子的自我控制問題還不至於太嚴重，或尚不足以構成一種障礙。
又或許也在告訴我們，親師之間對於孩子所呈現的問題，在親師溝通及彼此互信上仍有轉圜的空間。
當然，「疑似ADHD」也讓我們進一步思考「父母管教」這個關鍵詞。
更重要的，或許是讓我們看見班級老師對於這群無奈的ADHD孩子，多了更細微的觀察與更貼心的關注──假如我們並不汲汲於考慮孩子得吃藥這件事。（延伸閱讀：為什麼孩子愛指使別人？理解3-5歲強勢行為背後的真心話（上））
【祕訣4】山寨版ADHD
若ADHD也出現仿冒，也有山寨版，那麼山寨版的ADHD孩子會是什麼模樣？
所謂「山寨版」是指孩子並沒有ADHD，卻老將自己的問題表現歸咎於ADHD。
「成績不好，功課漏交，請別忘了我的注意力不好。」「出口成髒，任意碰觸，請別忘了我的衝動無法控制。」 「四處走動，離開座位，請別忘了我可是過動兒！」山寨版ADHD孩子容易舉著ADHD的大旗當擋箭牌，阻擋任何自己不感興趣的要求或嫌麻煩的瑣事。（延伸閱讀：「是孩子的行為問題，還是家庭在呼救？」—用Bowen家庭系統觀點解讀孩子的內在訊息（上））
山寨版ADHD孩子有一種特色，他們察言觀色的能力一流，能夠充分判斷眼前大人的堅持度及耐性。山寨版ADHD孩子會選擇配合不同大人的指令，當你容易妥協，他就一鼓作氣地達陣成功。單純選擇性配合的孩子是態度問題，與深受ADHD症狀困擾的孩子是兩回事。前者與父母的管教態度連結強，後者則明顯傾向於大腦生理因素作怪。（延伸閱讀：是孩子控制力差？還是選擇性配合？）
正版？山寨版？山寨版？正版？無論如何，他們都是孩子，貨真價實的孩子。
但或許可以讓我們思考診斷時的周延與謹慎，及瞭解孩子本身對於疾病的態度。
本文摘自：過動兒教養終極典藏（十年全新版）
作者：王意中
出版社：寶瓶文化
博客來連結：https://www.books.com.tw/products/0011033001?srsltid=AfmBOoqOik4jXD6PpGbT8SarcDa44wDemwPPpNHIH7YfjKia03pKa4Uj 
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作者介紹
王意中 臨床心理師
王意中心理治療所所長、臨床心理師、教育部部定講師。獲選為博客來網路書店2021、2022「年度影響力心理師」、2024「年度讀者最愛心理師」，「DailyView網路溫度計」網站選為20大「台灣人氣心理師」之NO.1。
高雄醫學院行為科學研究所第一屆碩士畢業。於宜蘭成立宜蘭縣第一所經衛生主管機關合法立案之心理治療所，目前演講場次已超過3000場，是許多家長與老師心中極為信賴的心理師。曾為《親子天下》、《Baby Home》、《未來Family》數位專欄「過動的美好天地」的專欄作家。
於網路上，經營「王意中部落格」，分享早期療育及兒童青少年心理衛生等資訊。
已出版《ASD與ADHD共病的教養祕訣》、《關鍵早療──把握自閉、亞斯、過動氣質等幼兒的黃金救援時機》、《好痛，但能跟誰說？──陪伴自閉兒、亞斯兒等特殊孩子走出霸凌的傷》、《不動怒，與亞斯伯格症孩子親近溝通》（2022、2023博客來親子教養類年度暢銷書）、《學習障礙──逃不出的學習噩夢》（2022博客來親子教養類年度暢銷書）、《覺察孩子的焦慮危機》、《化解孩子的「對立反抗」》（2021、2022博客來親子教養類年度暢銷書）、《選擇性緘默症──不說話的孩子》、《陪伴孩子的情緒行為障礙》（2022、2023博客來親子教養類年度暢銷書；文化內容策進院「Books from Taiwan」選書）、《不讓你孤單──破解亞斯伯格症孩子的固著性與社交困難》（2022、2023博客來親子教養類年度暢銷書）、《戒掉孩子的拖延症》、《資優生教養的頭痛問題》、《你被孩子3C勒索嗎？》、《為什麼孩子要說謊？──心理師親授的210個誠實力指南》、《孩子不專心，媽媽怎麼辦？》、《爸媽忘記教我的事？──愛朋友也愛自己，教孩子受用一生的人際力》、《不吼不叫，激發孩子內在學習力》、《拆解孩子的青春地雷》、《誰讓孩子變成失控小惡魔？──從情緒管理開始，教出講理好孩子》、《標準答案──臨床心理師的大格局教養》、《孩子不敢說的40個成長困惑》。
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