文 |王意中
從藥劑師手上領了藥，媽媽內心裡，除了錯愕，也頓時茫然了起來。
剛剛在診間，醫師開立藥物的速度，快到自己不知所措。儘管心裡有些話想問，像是除了藥物之外，是否還有其他的安排與方法，可以有效改善孩子的專注力表現。但，醫師的一句「藥，先試試看？」，一時又讓自己語塞，把想說的話吞了回去。
回家後，除了藥袋上的警語與提醒，媽媽也上網搜尋了藥物的作用、副作用，以及查找關於ADHD、ADD孩子服用利他能、利長能、專思達等藥物後的反應資訊。只是，一輪看下來，媽媽依然身陷到底要或不要讓君翔服藥的兩難之中。（延伸閱讀：我的孩子「疑似」有ADHD？—別急著貼標籤，從評估與互動中思考孩子真實的需要）
這些日子，周遭老師的聲音不盡相同。有的老師反覆提醒藥物對君翔的必要與重要，「可千萬不要延誤、錯過。」有的老師又告訴媽媽，君翔現在暫時不需服藥，老師會先調整自己的班級經營、座位安排，以及與君翔互動的方式。
望著眼前的一排利他能，媽媽心裡想，或許藥物能夠改善孩子的專注力，讓君翔在課業學習方面，能夠追上同學們的進度，也讓親子間不再因為功課，互相地拉扯、爭執、耗損許多時間。
只是，望著孩子消瘦的身影，又擔心藥物「食欲不振」的副作用，會讓原本就偏食的孩子在發展上，更加落後。
除了要考量孩子的身心健康、如何與老師溝通孩子的服藥情況，現在最讓自己頭痛的是，先生對藥物的排斥、抗拒。單單卡在老師與先生之間，就讓自己左右為難。吃也不是，不吃也不是。
藥，不藥？這個問題，折磨了自己好長的夜晚。
但天一亮，是否服藥，終究得要有個結論。
親師合作：意中心理師談服藥需求
吃，還是不吃？服藥的兩難
藥，吃還是不吃？絕對不是靠我們手握一枝玫瑰花，剝片花瓣，吃藥、不吃藥，吃藥、不吃藥，來決定。
我們可以想想看，對於服藥這件事情，為什麼那麼敏感？
當ADHD孩子吃了提升專注力的藥，究竟跟爺爺吃降血壓的藥、奶奶吃降血糖的藥、爸爸吃痛風的藥、媽媽吃腸胃藥，有什麼差別？值得我們好好思索。（延伸閱讀：｢孩子表現這麼皮，會不會是過動兒？」—李佳燕醫師提醒，過動症從來就不是單純的醫療問題（上））
老師的溝通眉角
．醫師說，不用吃藥？
演講中，我常常問大家：當老師希望爸媽帶孩子到醫院去評估，最怕聽到什麼回應？
「老師您好，醫師說他不是ADHD。」
這個回應，說真的，還不是最糟的結果。當孩子不是ADHD，那麼老師對他的要求就比照一般生來辦理。由於ADHD的失控問題，主要是來自於生理上，那麼當孩子不是ADHD，相關的問題可能就得考量是否和教養有關了。
「老師您好，您真的很專業，醫師說他是ADHD，但是不需要服藥。」
這個回應，對於教學現場的老師，才是最大的挑戰。
當孩子是ADHD，老師就要考量他的身心特質，進行班級經營的調整。而若醫師說孩子不需要服藥，那麼老師自己就得要吃藥──這時候，老師服用的是抗焦慮、抗憂鬱藥。
這個例子看似玩笑，卻是教學現場很現實、很令人無奈的狀況。畢竟情緒行為障礙孩子（例如ADHD），對於老師在教學上，總是帶來極度的焦慮與壓力。
．理解家長對藥物的顧慮
在向家長提起服藥之前，老師可以主動告知家長，自己已針對孩子的狀況做了哪些調整，但效果依然有限，孩子的專注力、活動量、衝動控制等依然沒有辦法維持在應有的表現上。
若老師研判孩子的問題行為需要透過藥物的協助，使孩子的自我控制能夠維持在適當的範圍，以改善孩子的學習、情緒、行為、人際互動等，但父母不考慮讓孩子服藥，這時，可以試著詢問家長的擔憂及顧慮，聽聽父母對於服用藥物的想法。
「媽媽您好，關於孩子服藥這件事情，是否可以說說看，您與先生的看法是什麼？」
例如，有些家長對於孩子服藥的必要性存疑，認為只要老師調整上課方式，孩子的專注力、活動量、衝動控制就可以獲得改善。（延伸閱讀：「怎麼培養孩子的專注力？」從動起來開始！—0～6歲孩子專注力的關鍵養成（上））
有的家長則對藥物的副作用與成癮性等抱持疑慮，擔心孩子服藥後會出現噁心、心悸、想吐、食欲不振、心情低落等副作用。特別是孩子目前正在成長、發育過程中，若孩子食欲不振，家長更是會擔心影響到孩子的發育。
從回應中，觀察家長是否對藥物抱有不合理的想法。
．告知不服藥的可能風險
當然，服藥是方式之一，不是唯一。
但必要時，老師可以向家長反映不服藥的可能風險，
像是：
「當孩子該服藥而未服藥，可能導致學習上受到專注力渙散的影響，造成學業低成就。時間一久，即使孩子後面開始服藥，在學科基礎上也已明顯出現落差，低自尊、低自信的情況很難再調整回來。」
「當孩子該服藥而未服藥，過動與衝動明顯，容易導致同學對他產生刻板印象。時間一久，孩子雖然開始服了藥，狀況改善了，但同學對孩子的負面印象卻很難改變。」
．當家長拒絕服藥，如何因應？
當醫師有開藥，但爸媽不想讓孩子吃藥，老師該怎麼辦？
這部分除了解家長的顧慮之外，可以進一步探詢家長的配套措施：
「媽媽您好，您跟爸爸不考慮讓孩子服用西藥，請問你們的配套措施是什麼？」（延伸閱讀：比診斷更重要的事：理解孩子獨一無二的發展特質（上））
媽媽如果回答：「我們有看中醫、吃中藥，還有進行心理諮商，接受感覺統合；另外還有打太鼓、騎YouBike、做空中瑜伽。」
這種情況下，究竟可不可以？答案當然是肯定的。
父母有權利決定孩子要接受哪一種治療方式，重要的是，當爸媽使用這些方法，是否達到預期的效果。
下一篇，我們會一起來看，家長端要服藥需求上的溝通眉角，以及當藥物無效時，親師如何溝通與合作。
本文摘自：特殊兒的親師溝通
作者：王意中
出版社：寶瓶文化
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作者介紹
王意中 臨床心理師
王意中心理治療所所長、臨床心理師、教育部部定講師，曾為《親子天下》嚴選部落客、《Baby Home》駐站專欄作家、《未來Family》數位專欄「過動的美好天地」作家、《國語日報》專欄作家。獲選博客來網路書店2021、2022「年度影響力心理師」、2024「年度讀者最愛心理師」，「DailyView網路溫度計」網站選為20大「台灣人氣心理師」之NO.1。
高雄醫學院行為科學研究所第一屆碩士畢業，曾擔任振興復健醫學中心復健醫學部臨床心理師、中華民國過動兒協會諮商師及國軍八○二總醫院精神科臨床心理師，並於多個縣市之校園系統、基金會等提供心理專業服務。
於宜蘭成立宜蘭縣第一所合法立案之心理治療所，演講場次已超過4000場，是許多家長與老師心中極為信賴的心理師。於網路上經營「王意中部落格」，分享早期療育及兒童青少年心理衛生等資訊。
【王意中部落格】atozwyc.pixnet.net/blog
