文 |王意中
「孩子到底要不要吃藥？」——藥物是方法之一，親師如何一起討論與合作？（上）
家長的溝通眉角
．孩子服藥後，了解老師做了哪些調整
「孩子在兒童心智科就診，醫師有開立利他能，上午一顆、下午一顆，目前正規律地服藥。想了解一下，老師在課堂上，有哪些同步調整、需要家長注意？」
當家長在孩子規律服藥的情況下，想要知道老師在班級經營上，進行了哪些調整，例如老師上課的走位方式、孩子座位的安排、課堂上是否對孩子進行詢問，以及周邊安排的同學屬性等，可以如此向老師詢問，以有效改善孩子的專注力表現。（延伸閱讀：「老師建議帶孩子去評估，我的孩子真的有問題嗎？」—給父母的支持與建議(上)）
．老師沒有協助孩子服藥的義務
「老師您好，孩子上午、中午需要服用利他能各一顆。早上我們會在家自行服藥，中午是否可以委請老師協助，按照醫師所開立的處方箋，協助孩子服用藥物？」
有些孩子會逃避服用藥物，或難以規律服藥，家長會委託老師協助，讓孩子進行服藥。但請留意，目前除了教保服務人員須依法規（註）協助幼兒用藥外，並沒有相關法規規定一般老師須協助孩子服藥。
註：《幼兒教保及照顧服務實施準則》第十一條：「……協助幼兒用藥，應以醫療機構所開立之藥品為限，其用藥途徑不得以侵入方式為之。」
再次提醒，老師並沒有義務協助孩子服藥。
當藥物無效，親師如何溝通與協作？
．老師明確告知家長，孩子的在校狀況
「在教室裡，我將座位進行了調整，旁邊也安排較為穩定的小朋友。上課時，我盡可能走到他附近，多問他問題，讓他參與。但他服藥後的專注力表現依然不甚理想。針對這個部分，是否可以在下次回診時，與醫師進行討論？聽聽看醫師怎麼說，或是否有其他的建議。」
若藥物效果有限，老師可以向家長反映，孩子在接受該劑量的情況下，在教室裡的行為表現。並清楚、詳細地，將老師所進行的調整告知家長。（延伸閱讀：拆解情緒包袱，輔導老師帶你跟孩子一起練習非暴力溝通（上））
．家長於回診時，與醫師溝通藥物調整
家長讓孩子服藥，無非期待藥物能夠發揮作用，例如自我控制獲得改善。唯藥物對於不同的孩子，可能帶來不一樣的副作用。
當原先醫師所開立的藥物劑量、內容，沒有達到預期的效果與作用，或出現明顯的副作用，例如噁心、心悸、想吐、腸胃不適、食欲不振等，造成生活上明顯的困擾，
建議家長於回診時，與醫師詳細溝通，看看藥物劑量或內容是否需要調整。例如：將短效藥調整為長效藥。
用藥須知
．藥物＋訓練，才能發揮最大效果
在孩子有服藥的情況下，如果我們什麼都不做，真的不能期待孩子在生活、學習、人際、情緒上，會有什麼明顯的改善。
我常常在演講中舉這樣的例子：假設老師是汽車教練，訓練小朋友在平面停車場將車子停進停車格。ADHD孩子如果未服藥，就如同車子停在地下二樓，沒有辦法接受訓練。（延伸閱讀：「為什麼我的孩子有些地方很強，有些地方卻特別辛苦？」—不是發展不好，而是能力有凸有凹。）
當孩子在上午八點服用利他能，半個小時之後，孩子就從地下二樓、地下一樓，搭乘電梯，到了平面停車場。
老師可以趁著上午十一點半前，三個多小時的藥效之間，訓練孩子如何停好車。假如這段時間未給予任何訓練，等到十一點半過後，藥效漸漸退去，孩子就又降到地下二樓了。
重點是，趁著藥效發揮作用、孩子的自我控制維持在一個理想狀態時，好好進行日常生活的訓練、課業的學習、社交技巧的運用，以及情緒的管理。
若藥物讓孩子維持在一個好的狀態，家長可進一步與就診醫師討論，看看是否需要調整／維持藥物的劑量及內容，或逐步停藥。
．別對孩子強調「聰明藥」！
×「你就是有吃聰明藥，段考成績才進步得這麼明顯，所以你需要規律地吃藥。」
當孩子服用藥物，請別和孩子強調藥物是「聰明藥」。這樣的說詞，很容易讓孩子誤會自己的情況有所改善，盡是出於藥物。這很容易讓孩子對藥物在心理上產生依賴性，日後只要遇到段考、重要比賽，就想吃藥。
○「你規律地服藥，讓專注力能維持在適當的表現。因為你的努力、付出，全心投入了心思與時間在這次段考上，讓這次段考能夠有好的表現。」（延伸閱讀：「你怎麼又分心了?」—與其規定孩子要專心，不如幫助他建立有益維持專注力的環境。）
藥物只是輔助，努力才帶來改變。讓孩子對藥物有合理的看法，感受到因為自己的努力、付出、全心投入才帶來理想的改變。
．規律服藥，避免自行調整藥物
藥物的使用上，建議按照醫師的處方箋，規律服藥。孩子服藥後，將孩子的專注力、情緒、行為等改善狀況，及藥物的作用、副作用記錄下來，於下次回診時與醫師進行溝通討論。
避免自行調整藥物，特別是孩子在遇到重要考試、比賽時才想服藥，這種情況很容易讓孩子對藥物產生心理的依賴。
而若是不規律地服藥，醫師將難以研判孩子現階段的自我控制表現，與處方內容的關係究竟如何，以及藥物有否達到預期的作用。
本文摘自：特殊兒的親師溝通
作者：王意中
出版社：寶瓶文化
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作者介紹
王意中 臨床心理師
王意中心理治療所所長、臨床心理師、教育部部定講師，曾為《親子天下》嚴選部落客、《Baby Home》駐站專欄作家、《未來Family》數位專欄「過動的美好天地」作家、《國語日報》專欄作家。獲選博客來網路書店2021、2022「年度影響力心理師」、2024「年度讀者最愛心理師」，「DailyView網路溫度計」網站選為20大「台灣人氣心理師」之NO.1。
高雄醫學院行為科學研究所第一屆碩士畢業，曾擔任振興復健醫學中心復健醫學部臨床心理師、中華民國過動兒協會諮商師及國軍八○二總醫院精神科臨床心理師，並於多個縣市之校園系統、基金會等提供心理專業服務。
於宜蘭成立宜蘭縣第一所合法立案之心理治療所，演講場次已超過4000場，是許多家長與老師心中極為信賴的心理師。於網路上經營「王意中部落格」，分享早期療育及兒童青少年心理衛生等資訊。
【王意中部落格】atozwyc.pixnet.net/blog
