文｜艾美‧布朗博士（Dr. Amy Brown）
譯｜彤勳
上篇我們討論了哺乳應該間隔多久呢？研究指出「順應餵養」有助媽媽充足泌乳(上)，接下來我們來看看關於順應餵養與新生兒照護的重要概念。
為何順應餵養這麼重要？
要滿足母乳寶寶頻繁又不固定的哺餵需求，感覺似乎很困難，因此，不管是出於不上手的焦慮，或者是以為配方奶對固定餵食更方便，通常媽媽們會因為這些原因停止繼續餵母乳。話說回來，順應餵養不僅是正常現象，而且有諸多理由都說明它很重要。
對母乳寶寶來說，順應餵養尤其重要，因為這原本就與建立並保持豐沛泌乳量相關。懷孕期間母乳開始少量分泌，產後胎盤一脫離，乳量的分泌激增，這是由於泌乳素和催產素賀爾蒙增加使然。
一旦開始第一波大量泌乳，
要達到充足乳量最重要的一件事，
就是頻繁哺餵。
簡單來說，母乳排出越多，不管是寶寶吸走或擠出，分泌就越多，人體非常聰明，可以搭配排出的乳量（好比母體認為寶寶需要多少乳量）與分泌的乳量。有份研究請一組媽媽順應餵養，另一組媽媽則每3-4小時按時哺餵，結果發現順應餵養的寶寶多吸取了三分之一的乳量。
由於順應餵養與分泌較多乳量相關，這種餵養法會對寶寶的成長產生連鎖效應。
順應餵養與產後較快分泌成熟乳汁、
較快回到出生體重以及黃疸風險較低相關。
反之，為寶寶添加配方奶的話，尤其若在出生後幾天及幾週內，可能導致母乳量下降，或者寶寶吸吮困難。奶嘴也可能降低寶寶攝取的母乳量，因為奶嘴可能延誤寶寶哺餵，吸奶嘴的寶寶平均每天少餵半小時，等於每天少餵一次。
根據上述現象，就可以理解，採取順應餵養法之後，持續親餵的機會更大了。同時，採取媽媽主導式的餵養和停止親餵是相關的。這也適用於更廣泛的教養法，採用規律餵養、睡眠、日常照顧寶寶的媽媽，比較可能在寶寶還小時就停止親餵。值得注意的是，採用規律作息表而停止親餵的媽媽，比較會提出親餵的難處，好比泌乳量不夠、吸吮的痛苦以及寶寶難帶，這些都可能是較少親餵造成泌乳量不足的連鎖效應。
寶寶可以夜奶嗎？
不會只因為外面天黑了，寶寶的需求就不存在，嬰兒在夜間主要需求之一就是餵乳，寶寶的胃大小不變，母乳在夜間如同白天一樣仍然容易消化。研究報告建議，要等到兩個月大左右，寶寶的晝夜自然生理節奏才會起作用，在那之前，寶寶並不會自然進入長時間睡眠，即使到了兩個月大，仍需花一段時間建立這個習慣。
然而，坊間仍不斷灌輸我們一個迷思，就是寶寶出生後幾星期就應該開始睡過夜，能讓他們這麼做是很了不起的事。先不提反證，假使根據報導，大約有三分之一的成人有至少輕微的失眠，因此，無法自行滿足需求的寶寶，一旦醒了卻還能睡過夜，我們真該相信這點嗎？有多少成人醒來時，還得去喝杯水？
夜裡醒來也被認為具有保護作用。寶寶在夜裡想要貼近媽媽，貼近媽媽睡有助於保持體溫、心率，呼吸更穩定。睡得太深沈可能反是嬰兒猝死的風險因素，死於嬰兒猝死症的寶寶較多是睡眠長時間不中斷，睡眠期間較少移動的。
針對一歲嬰兒夜間醒來的研究，
發現大約有30%至80%的寶寶仍會醒來至少一次，
有不少研究指出，大部分寶寶在一歲前，
會持續在夜裡醒來一次或兩次。
雖然對大一點的孩子來說，睡眠困擾仍然是個問題，不過寶寶夜裡醒來卻與日後的睡眠問題或發育沒有關聯。
要維持親餵，夜間餵乳是稀鬆平常且重要的一環。首先在發展泌乳量時，身體會將夜間餵乳的次數也算在內。寶寶在夜裏會吸收大約總攝取乳量的三分之一，在某些習慣母嬰同寢的文化中，由於許多幼兒在白天既好動又分心，因此可能有高達一半的母乳量是在夜裏吸收的。夜間哺乳對於發展豐沛泌乳量是重要的一步，雖然外頭天黑了，在發展泌乳量的階段身體，仍然會考慮到夜間哺乳的頻率。
透過泌乳停經法的原理，
夜間哺乳也是高效避孕防護不可或缺的一部分。
只要寶寶仍在順應餵養期間，泌乳停經法的避孕保障便高達98%（只要寶寶是在6個月大內，沒有喝配方奶或吃固體食物）。夜裏餵奶是這個避孕法的重要一部分。
此外，從賀爾蒙的角度來說，夜間哺乳也很重要。泌乳素與泌乳量有關，一般而言，妳的泌乳素成分越高，分泌的母乳量就越多，泌乳素本身在夜裏的濃度就比較高，但寶寶吸乳時還會再增加，所以，夜間哺乳是個絕佳機會，可以實際驅使泌乳素濃度升高並增加泌乳量。(延伸閱讀:親餵哺乳對媽媽的身體也有幫助？媽媽們可能不知道的７大好處)
睡過夜的迷思
有時候家長會擔心寶寶持續夜奶，是基於以下迷思：(1)寶寶應該睡過夜；(2)餵乳讓寶寶無法睡過夜。然而，親餵的寶寶不是比較會夜奶，應該說夜間哺乳應該被視為再正常不過的事。在母嬰同寢且習慣夜間照料嬰兒的國家，寶寶一個晚上大約要餵乳四次。
有些研究的確顯示出，喝配方奶的寶寶很小就開始睡較長的時間，深沈睡眠的時間也較長，然而寶寶稍大一點時，這個差異就不復存在。有份研究發現，在6-12個月大的寶寶當中，親餵的寶寶確實比喝配方奶的寶寶更頻繁夜奶，然而親餵的寶寶醒著的時間並沒有比較多，這表示親餵可能是用來哄寶寶快速再度入睡的工具。果不其然，有兩份針對親餵媽媽和配方奶的媽媽睡眠型態的深入研究發現，親餵媽媽整體的睡眠時數較多，同時感覺較為健康。還有另一份研究發現，
比起配方奶媽媽，
親餵媽媽實際上每晚有更多休息，
因為花在重新安頓寶寶的時間較短。
一心想著要規律餵食的父母，很常從減少夜奶下手，更普遍的做法就是鼔勵「睡過夜」。只不過，睡眠訓練可能會讓親餵失敗，有一項減少6-12個月大寶寶夜奶的人為實驗發現，雖然寶寶開始睡比較長，在研究期間親餵頻率遠比預期驟降許多。
順應餵養的好處
因此，順應餵養是發展並保持泌乳量的關鍵因素，另能幫助寶寶增加體重，促進孩子長期正向飲食行為。更重要的是，這是小寶寶的正常生理需求，而且不論寶寶是否喝母乳，在教養關係中順應孩子的需求，本來就是核心因素。只是對媽媽來說，順應餵養可能門檻比較高，作為社會的一份子，與其將規律與定食定量餵食視為正常，我們應該想想可以如何重視這些新手家庭，並提供更好的支持。好好照顧媽媽，讓她可以親餵寶寶；更廣義來說，好好支持新手家庭，整個家庭可以使照顧小寶寶的重擔減輕一些。
你可能還會想看…
「寶寶要喝奶了嗎?怎麼餵會最輕鬆?」—從哺乳學第四孕期嬰兒的安撫技巧(上)
作者介紹
艾美‧布朗博士（Dr. Amy Brown）在英國斯旺西大學公共衛生和社會科學系工作，教授兒童公共衛生碩士課程。她對女性在生完第一個孩子後母乳喂養時面臨的障礙十分感興趣。 在生了三個寶寶和拿到博士學位後，在過去的 12 年裡她一直在研究母乳喂養的心理、文化和社會障礙，致力於幫助了人們了解如何支持女性進行母乳喂養並提高母乳喂養率。 她的主要關注點是將哺乳轉變為更廣泛的公共衛生責任，也推廣進行社會變革以保護和鼓勵母乳喂養。
