Podcast｜「在家也能生孩子？ 原來現代還有產婆?」一起來了解未曾消失的助產專業(下)

文|陳鈺萍醫師、高嘉黛助產師

關於助產師的四個問題

問題一：助產師如何觀察「破水」，如何判讀生產的時機？

一般產婦或待產的家庭對於「破水」似乎有種莫名的擔心，覺得這是一個很危險的狀態，如果破水了，就會著急詢問是否要馬上把小孩生出來；醫院的處理方式就是得馬上躺在床上、不能動，透過機器觀察其他產兆的狀態。

助產師則會用指導的方式詢問
「現在有感覺子宮開始收縮了？
或是感覺陰道有東西掉出來嗎(比如說臍帶等)？」
讓產家感受即將迎來生產的各種身體的訊息。

如果是家待產的產家卻沒有以上的狀況，助產師會請他持續觀察產程有沒有開始啟動了？子宮有沒有開始收縮了？寶寶的胎動是否維持正常的頻率？也關注產婦的體溫狀態，有沒有體溫上升的情形？

醫療院所之所以在產婦破水後就限制必須躺在床上不能動，或者是進行催生，主要是因為擔心臍帶脫垂的風險，同時，因為護理師沒有辦法一對一的陪伴，只能藉由機器監控胎兒心跳的變化及產兆，這也顯示醫療體系內在照顧產婦的人力限制，這樣的生產方式就如同工廠的輸送帶。

產房護理師必須一個人照顧多位產婦，
沒有辦法專注在每個產婦的照護細緻程度，
可是助產師照護就像是手作精品，
細心的、一對一的，照顧到每個產家的身心靈。

問題二：高齡孕婦就只能到醫院生產，不能選擇居家生產嗎？

在接受個案進行居家生產準備前，助產師會針對個別產家進行風險評估，確定是低風險的狀態才會繼續推行居家生產或是助產所生產的規劃。產婦的年齡只是評估項目中的參考資料，主要評估的重點還是以產婦個人的狀態為主，身心的狀態是不是已經準備好了？本身有沒有內外科疾病？懷孕過程裡身體是否有非常劇烈的變動跟變化，比如非常嚴重的水腫，或血壓血糖有異常數值等等。

助產師在孕期醫療方面，
非常清楚高、低風險的界線。

在助產師與醫師在合作的過程中，當助產師在臨床上發現了產婦從低風險變成高風險時，他就會呼叫醫生一起來加入照顧的行列，這也是讓這兩個生產專業在良好的合作關係下，一起討論評估，做出對產家最好的支持與協助。（延伸閱讀：「你知道嗎？生產其實可以不恐怖。」—我們需要提供女性更安心、療癒、有尊嚴的生產選擇(下)）

問題三：助產師接生有健保給付嗎？

目前健保有給付部分，僅提供「接生」及接生過程中耗材的給付，但助產師做的事情不僅僅是接生而已。助產生面對每個產家都需要花費非常長時間的心力，去協助一個新生的家庭誕生，包括待產過程中長時間的陪伴、評估，甚至是適當的轉介等等，這些其實是健保給付看不到的東西。

好孕工作室的助產協助是一筆額外的陪產的費用，好孕推動順勢生產收費的原因其實是希望國家政府可以看到產婦身心的需求，建立更完整的生產的模式，並提供健保更好的給付制度，讓產家能享有更貼心、更高品質的服務。（延伸閱讀：「疫情還沒過去，我卻要生產了…」—別慌，讓助產師告訴妳如何應對!）

問題四：我想選擇順勢生產，但長輩卻反對怎麼辦？

其實生產原本是一件非常自然的事情，但現在人對於身體跟自然的連結有一點疏離，所以會需要更多的知識、更多的人告訴你，生產究竟是怎麼一回事。

順勢生產並不是一昧的
執著於一定不要醫療的介入、
一定要完全的自然，
而是順從生產自然的形勢、
順著身體的發展，
在產程醞釀的過程裡去聆聽身體的聲音。

當身體、當寶寶顯示產家的確需要幫助時，也不排除醫療協助，所以不需要擔心順勢生產是否有危險性。

現在屆臨生育年齡的這一世代，他們的父母其實面臨的是大量的從家裡移轉到醫院的生產，也是時代對科學崇拜結果。如果需要說服長輩的話，不妨跟上一代的父母聊聊他們當時面臨的是什麼樣的生產場景，回顧過去在家生產及由助產師協助的時空背景裡，開啟兩代的對話，就能尊重彼此的選擇與決定。（延伸閱讀：「壓力真的對孕婦跟胎兒有影響嗎?」—研究指出壓力影響層面廣泛且深遠!）

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