選擇自然產還是剖腹產!? 研究發現我們應該給孕婦更長的分娩時間

文 | 凱薩琳・皮爾森（Catherine Pearson）

譯 | 傅雅群諮商心理師

有些準媽媽在思考生產的利弊時，會對剖腹產有一定的疑慮，
例如手術後的麻醉併發症、傷口沾黏、寶寶呼吸的狀況
以及術後需要一段時間恢復等等。
自然產或是剖腹產的選擇自然需要醫療的專業評估，然而近期的研究發現，
孕婦如果可以與醫生討論，或許可以找到最適合自己與寶寶身體狀況的選擇。

只要多給孕婦一個小時的分娩時間，剖腹的機率將會下降到約先前的一半。

在第二階段的分娩過程中，孕婦用力推生嬰兒，可以說是她人生中最逼近極限的時刻，也被嚴密地監控著。近期相關的研究發現，當孕婦擁有一個小時以上的時間可以出力推生嬰兒，剖腹指數便下降一半。美國婦產科學院表示，懷第一胎的孕婦若有施打無痛分娩，通常會推生小孩達三小時，若沒有則是兩小時，不過她們會覺得第二階段的分娩過程遠比兩個小時漫長，醫療照護人員可能會決議剖腹、或以真空吸引來輔助分娩。

然而，一份新的研究發現，只要多給孕婦一個小時的分娩時間，剖腹的機率將會下降到約先前的一半。即便這份研究（發表在美國婦產科學期刊）規模不大、不太可能一下子翻轉醫學的常態，研究者表示，它給了舊有的準則一記當頭棒喝。

艾烈士・吉摩夫斯基（Alexis Gimovsky）博士——湯瑪士傑佛遜大學的母胎醫學研究員，也是這份研究的作者，他說道「關於分娩時間的準則來自1800年代相關學者的意見，而在那之後，便只有使用一些既有的舊資料來佐證這個準則。」舉例而言，1950年代的研究者使用更早的資料，從中發現在兩個小時內完成分娩的孕婦，感染或嚴重產後出血的比例較低。而在1955年，另一個研究團隊總結道，大多數沒有施打麻醉的孕婦會在兩個小時內完成分娩。
新的研究邀請了78位在湯瑪士・傑佛生醫院的初次生產的孕婦，在隨機分派之下，一部分的孕婦擁有一般正常的三小時分娩時間，另一部分則可以有更多額外的分娩時間。（研究者只找了無痛分娩的女性，並不是他們一開始的本意，而是因為他們所找到的適合參與此研究的孕婦都有施打無痛分娩）

「讓女性有更長的分娩時間是有益的。」綜觀之，那些擁有三個小時分娩時間的孕婦，其中有43.2%最終為剖腹產；然而，擁有四個小時分娩時間的孕婦中，僅有19.5%最終為剖腹產。

「這個研究真的反映了
我們多年實務現場看見的，
讓孕婦有更長的
分娩時間有許多益處」

吉摩夫斯基說道，「我們很開心可以見到，某些特定類別的孕婦，剖腹的風險驚人地降低了。」
研究者也發現，並沒有任何證據顯示讓孕婦有較長的分娩時間會造成更高的風險，但吉摩夫斯基提出警告，研究規模太小了，並不足以窮盡潛在的傷害。前導研究發現，如果分娩的時間持續太久，對孕婦和嬰兒都有風險，因此她表示，這是一個仍有待更進一步探索的領域。

當然，對許多孕婦和嬰兒來說，剖腹絕對是必要的。世界衛生組織長期以來都在提倡一些剖腹率低於10-15%的國家，但一份近期的研究發現，在一些剖腹率高達19%的國家中，母嬰的死亡率持續下降，手術拯救了生命。
新的研究並非意在挑戰這個事實，而是想要確認這個當代醫生所信奉的準則有受到清楚有力的證據支持。在美國，超過30%的生育是剖腹產，吉摩夫斯基表示，約有10-15%都發生在第二階段時延遲分娩。