「ADHD不只是過動？」---精神科醫師提醒：安靜的女孩，也可能在與注意力不足奮戰

注意力缺乏過動症，指的是有一群患者，通常是孩子，在需要專注的場合，比如課堂中難以專心；或是需要安靜的活動，譬如學習或寫功課，難以靜下來，又常合併記性差、難以辨別輕重緩急、安排次序困難、急性子等等症狀，造成學習、同儕關係或與師長及父母的關係出現問題。

過去許多的研究都提醒我們，能夠在進到學校教育的前三年早期發現及介入，能夠帶來最好的效應。（延伸閱讀：別輕忽了孩童發展的「不對勁」—過動孩子的適性教養術(上)）

研究也指出，如果孩子沒有經過適當的評估與治療，到青少年的早期會開始出現一些對立反抗的問題，這些孩子拒學中輟的比例也比一般的學生來得高，也更容易合併一些焦慮或憂鬱的情緒，到成年早期時，常常伴隨著職業能力下降、合併法律問題、菸品、藥酒癮以及其他職場上或家庭中的人際問題。

女孩的 ADHD，其實不容易被看見

過往普遍認為注意力缺乏過動症以男生為多，大概要接近三到四比一，學者指出，男生可能因為在教室內的過動行為以及不良的衝動控制，更容易被老師看見，所以老師可以在第一時間提醒家長，讓他們也有更高的就醫比例。（延伸閱讀：｢孩子表現這麼皮，會不會是過動兒？」—李佳燕醫師提醒，過動症從來就不是單純的醫療問題（上））

會造成這樣的結果，可能有下面幾種原因：

女生合併過動症狀及衝動控制困難的比例相對小於男生，也就是說，注意力缺乏過動症的女生，常常是以注意力欠缺、持續性注意力不佳為主要呈現症狀。（延伸閱讀：「我不是沒意見…只是不想吵架」—負面親子關係對女孩們的5種破壞性影響(上)）

社會文化對女生的要求，往往都希望女孩子安安靜靜地。

例如有些女孩子即便真的有合併過動的症狀，也都非常努力在壓抑自己上課想要動來動去，或想要站起來走動的念頭。這也讓他們需要被幫助的狀況更難被察覺。（延伸閱讀：男兒有淚真的不能輕彈嗎？10件我們應該告訴兒子的事情）

在門診中，許多的女生其實都是到了高年級以後，因為碰到分組的問題，或是寫作業的效能低落，又或是自己也說不清楚原因的成績一直退步，才到門診進行評估。而往往在這個時候，歷經了多年的學習以及人際挫折，常常早已合併兒童憂鬱或焦慮的症狀了。（延伸閱讀：「孩子下課後亂發脾氣，可能是不適應校園生活的警訊。」—拋下先入為主的觀念才能真正發現孩子的需要。）

我們在校園或社區演講時常常提醒老師及家長，當孩子出現以下狀況，都需特別注意是不是這些女孩子確實有合併的注意力缺乏的問題。