文|陳鈺萍醫師
來自陽光的禮物：維生素D對媽媽與寶寶健康的影響（上）
維生素Ｄ夠不夠，別只看天氣！
在台北行醫多年，原本以為台北多雨，日曬天數比高雄少很多，台北孕婦維生素Ｄ缺乏的情況應該會比高雄嚴重。在台北行醫時，門診產檢孕婦中，第一孕期測出維生素Ｄ缺乏的情況大約占半數。至高雄行醫至今將近兩年，發現高雄孕婦維生素Ｄ缺乏的比例竟高達八成以上！因為高雄日照強烈，大家反而不在太陽底下活動，造成了維生素Ｄ缺乏的高盛行率。
孕期與哺乳期建議每日攝取量為600IU(國際單位）。
雖然維生素Ｄ血液濃度檢測為產檢自費檢測項目，因為缺乏的盛行率如此之高，我建議孕婦應該接受檢測。
胚胎形成時期，維生素Ｄ對許多器官的發育形成，尤其是肺部，也扮演重要角色，所以如果能在備孕期就檢查更好。（延伸閱讀：懷孕媽咪壓力大怎麼辦? (上) 讓正念幫妳找回平衡的自己）
補充維生素Ｄ：日曬、飲食與補充劑這樣做
「多少日照對維生素Ｄ的製造來說是足夠的呢？」這個問題一直無法有明確的答案，因為這涉及居住地的緯度、膚色、曬太陽時露出多少皮膚、有沒有塗防曬，甚至年紀、用藥、與健康情形，都會有影響。有研究指出，以居住在美國30-40度春季與夏季日照的健康白種人為例，一週三次，一次4-15分鐘的日照，身體就可以製造足夠的維生素Ｄ 。
而富含維生素Ｄ的食物包括：富含脂肪的魚類（鮭魚、鯖魚、鱈魚、鰻魚⋯⋯）、海鮮、蘑菇、香菇、蛋黃。
舉例來說，大約85克的鮭魚，就含有570IU的維生素Ｄ，非常接近每天600IU的建議攝取量。（延伸閱讀：Podcast｜「孕婦的飲食禁忌其實沒有你想的多? 」—營養師指出最棒的飲食方針就是用真食物種一個寶寶（上））
雖然維生素Ｄ的製劑補充，身體的吸收利用率還不明確，目前建議孕婦與哺乳期婦女的補充劑量為600-4000IU。不建議更高的劑量，以免產生毒性。
移居高雄之後，沒有改變在台北愛走路的習慣，走路可以到的地方盡量走路，常被同事笑，「陳醫師，我們高雄人可是連到巷口都要騎摩托車啊！」 當第一個維生素Ｄ濃度正常的孕婦出現時，我很好奇她平常有什麼不一樣的生活習慣。「陳醫師，我從台北嫁來高雄兩年了，還是改不掉走路的習慣。」（延伸閱讀：懷孕更要動起來？孕婦可以做什麼運動?—「孕動」的重點是跟自己的身體在一起(上)）
嗯嗯，看來在高雄維生素Ｄ缺乏的危險因子，應該加上「日頭赤焱焱，騎車顧性命」的在地觀察。
參考資料：
1.Williams Obstetrics, 25 Edition.
2.https://www.healthline.com/nutrition/how-to-increase-vitamin-d
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一個生產，影響了三代的健康，每個人都應該來好好了解一番。陳鈺萍醫師 www.facebook.com/mothernature.tw
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