好孕40週-第24週

上一週，我們提到了在懷孕、生產的過程中協助婦女的專業人員，
有婦產科醫師、護理師、助產師，都是受過專業訓練且具備合格證照的。
而不同的專業角色，也會大大影響我們的生產經驗及方式。
這一次，我們來聊聊有關生產的地點。

生產的地點？除了醫院或診所，還有其他的選擇嗎？
是的，答案是肯定的。我們可以選擇在醫院生產、在婦產科診所生產、
在助產所生產、在居家生產、在自己所希望的地方生產──
我們可以依自身的情況不同，而選擇在不同的地方生產。有些人聽到可能會覺得不可思議，
而有許多問號及驚嘆號冒出來。

「不是大家都到醫院生產嗎？」

「這個年代還有人在家生產？」

「這樣不是很危險嗎？！」

「還是到醫院生產比較安全吧！」

「現在還有助產師嗎？就是以前說的產婆嗎…」

是的，你會有的疑問，大部份人也都會有，
因為在我們的世代及環境，成長的經歷及周遭給予的資訊，告訴我們的就是這些；
大部分的人會有這樣的疑問及想法，是很普遍的。

的確，在現階段的國內，大部份的生產會在醫院發生，
懷孕時在診所或醫院產檢，生產時也順理成章到機構內待產與生產，
聽起來是再合理不過的事情了；醫院以外的生產地點及方式，好像成為一種另類的選擇。
但如果我們能把眼光放遠一些，看看其他國家的狀態，就可以發現：
我們的許多疑惑可以被解開、想法可以被更新。

事實上在許多生產體制成熟的國家，不論是生產的地點、協助接生者、生產的方式、以及機構的分工都是相當多元的。
大部份的懷孕生產是自然、低風險、須避免不必要的醫療介入，
助產師會是產家主要的照護者；產家們可以依自身的情況不同而選擇在居家、生產中心（Birth Center）、私人診所、或是醫院進行生產。

在待產過程中，助產師是產家主要的照顧者，會隨時評估產婦及胎兒的情形，
若有需要時，會適時轉介到醫院並與婦產科醫師共同照護產家，以讓生產順利進行下去。
也就是說，如果一位產婦是在醫院由婦產科醫師照護的話，
那就表示她或是胎兒的情況可能不是那麼正常，才會需要受到儀器的監控、藥物的治療或是手術協助生產。

這樣的分工是相當需要的：助產師的專業是以自然的方式、協助產家發揮本能順利生產；
醫師的專業是使用藥物或手術的方式、協助有需要醫療介入的產家順利生產。
他們都是產婦及胎兒相當重要的守護者，以各自的角色盡力協助生產能夠平安進行。

回到國內的情況，因為交雜著許多歷史、政策、教育、醫療制度的因素，
實際執業的助產師數量並不多，婦產科醫師與助產師分工合作的模式也相當稀少，
所以大部份的人還是會到醫院進行生產；
這樣的狀況下，容易造成產家被制度限制住、個別自主性降低、醫療過度介入、剖腹產率過高等情形。

可幸的是，我們想要尋求不同的生產方式，還是有許多的可能。
雖然國內的助產師在目前並不是主流，但仍然有一群助產人員持續在為母嬰健康努力著。
我們仍然能夠蒐尋資訊、找到與我們契合的專業人員，一起為期望的生產模式努力。