好孕40週-第23週

最近是否感覺胎兒的活動比之前明顯許多、頻率也增加了不少？

孕期來到23週，胎兒的身高已經大約有30公分了，體重約是500-600g，
他們的腦細胞發育得更加成熟與精密，身上的肌肉也逐漸增長，
這代表著他在我們的腹中會有越來越多的活動，我們也能清楚地感覺得到。

感覺到胎動時，是與寶寶連結更深刻的時候，有些孕媽媽們可能會發現，
吃飽或是享用甜食過後的胎動會多一些；
有些人發現是晚上睡覺之前；有些人則是會感覺，
在與一些人事物連結的時候，腹中的小寶寶好像有感應似的，
也會跟著回應，相當有趣。

記得上週我們曾經提到有關準備生產的事情嗎？
在這裡，我想要跟大家分享的是生產環境的議題：
有關協助接生者、生產地點、生產方式…等等。

在我們國內，大部份的孕產婦會至醫院或婦產科診所進行產檢、生產、產後照護，
主要照護者是婦產科醫師以及護理師的搭配。
通常進入到醫療體系時，會依機構的制度不同而做各種安排，
而因為醫護人員常是較忙碌的狀態，所以通常會優先考量安全性及效率性。

以待產過程來舉例，產婦有產兆入院待產後，常會經歷到的經驗是
長時間躺床監測宮縮及胎心音、打點滴（或靜脈留置針）、使用催生藥物、教導憋氣用力、
剪會陰、宮底加壓…等等。在待產過程中（快則數小時、慢則數天），
護理師通常是第一線以及最長時間接觸產婦的工作人員，
醫師則是點狀式的與護理人員聯繫，或是到場評估產婦與胎兒情形。

如果把我們的眼光放到其他國家來看，會有很不一樣的發現。
有些國家與我們一樣，是以醫師搭配護理師的模式來照護孕產婦，
有些國家則是助產師與醫師互相合作的模式。
例如荷蘭、丹麥、英國、日本、澳洲…等。助產師是歷史悠久且相當重要的職業，
他們很重要的使命是：以自然的方式協助產婦及家人，
並讓其能發揮自身的能量完成懷孕及生產。

大部份的懷孕生產，是自然的、低風險的、不需要過多醫療介入的，
助產師會是第一線照護孕產婦的專業人員。無論是產前檢查、協助生產、產後及新生兒照護，
都可以經由受過訓練及具專業執照的助產師來執行；當過程中有發現需要醫療輔助的情形，
例如孕期高血壓、產程異常、胎兒狀況不穩定…等情形，
助產師則會轉介給婦產科醫師，評估是否需要醫療介入，
之後再由兩者共同照護、或是改由婦產科醫師照護，讓孕產婦能平安的繼續懷孕生產。

由婦產科醫師與護理師為主要協助的生產、相較於與由助產師主要協助的生產，
在照護孕產婦的方式上是非常不一樣的，也會大大影響產婦的生產方式及經驗，
之後的文章篇幅，我們可以再更深入去了解。