Podcast｜「中醫除了在月子期開藥補身體，其實還可以…」---中西醫如何在孕產期整合照護產家呢?(上)

專訪|好孕工作室陳鈺萍醫師、劉佳祐中醫師

編整|愛兒學編輯部

中醫可以為產家提供什麼服務？

其實西醫與中醫師能協力合作
從備孕、懷孕到生產，一起照顧孕產婦。

大部分的民眾普遍認為懷孕只能找婦產科醫師，但其實中醫師在孕期照護角色除了調理身體，讓備孕的女性朋友比較容易懷孕外，一些懷孕的高風險症狀，如子癲前症、妊娠糖尿病等，中醫師也能介入協助。「好孕工作室」多年來嘗試中西醫合作，當遇到一些較高風險的孕程狀況時，透過中醫介入可以有效降低孕程風險，把高風險產婦治療好、解除病症問題，減少產婦在孕期身體的種不適狀況等，也能讓生產可以更安全。尤其在一般婦產科醫生覺得應該要直接開刀的狀況，如剖腹之後的陰道產或者是臀位陰道產，透過中醫的幫忙是有機會促成更理想的結果。（延伸閱讀：媽媽寶寶專欄 | 「我快生了嗎?肚裡的房客退房後呢?」—別擔心，這些都是孕媽咪常見的產前心情）

透過和中醫師的合作，
提高了產婦陰道生產的成功機率。

長庚中醫系畢業，擁有中、西醫雙學位，曾任聯合醫院主任醫師的中醫師劉佳祐談到中西醫的合作，幽默的提出大家耳熟能詳的經典戲劇《甄嬛傳》、《奇皇后》及《名不虛傳》，劇中可以看到在孕產照顧上中醫其實扮演很多角色，雖然現代中醫介入評估的孕期風險或治療的角度較單一明確，但傳統中醫其實有很多治療方法來照顧孕產婦。

陳鈺萍醫師建議應再打開視野，
其實中醫師在孕產問題上
可以幫上很多忙。

中藥不只是保養，也能緩解急症

懷孕期間孕婦都會避免服用藥物，擔心會影響到胎兒，但當婦產科轉介孕婦給中醫師的時候，孕婦都不免對於中醫師開中藥調理身體產生疑慮。孕期不論是中藥或西藥，孕婦或產家都不希望亂吃藥物，以西藥為例，針對藥物的安全認定上有不同的分級，就能分辨哪些藥可以吃、哪些藥不能吃，其實中藥也是一樣的。從傳統中醫典籍到現在台灣每年都會出的《中藥典》，都詳細紀載中藥中哪些會有流產的風險或是有滑胎的可能性，甚至大家從戲劇裡也會看到某些藥物會對孕產婦造成影響，

其實，中醫對於藥物的使用、劑量各方面都跟西醫一樣的嚴謹。

孕產婦能針灸嗎？

孕婦不是不能針灸，而是要對症下針。中醫在訓練過程以及中醫典籍都會提醒考量針灸的安全性，如哪些穴位、身體狀況是不能針灸的。所以懷孕期間當然可以針灸，但需要在醫師評估、覺得針灸治療是安全的、有效的狀況下才會進行。

在懷孕初期常見的孕吐或腰痠背痛等，
針灸後的緩解成效還蠻快的，
因此很多單純的急症，
針灸就會有很好的及時效果。

若產婦遇到的是比較複雜的情況，如剖腹產後要嘗試陰道產，或是胎位不正，甚至子癲前症的情況，中醫也會搭配用針灸或是結構治療做多次性、療程性的處理。

其他孕期常見困擾，如便秘、痔瘡等兩大孕期的腸胃道問題，如果孕婦在懷孕前已有症狀，懷孕後就更容易發生，西醫大多會建議生產完後再處理，而中醫的作法上可分為口服藥及針灸，如在調節腸胃道功能上提供藥物，幫助腸胃蠕動、減輕痔瘡或盆底壓力等；當症狀較比較嚴重時，中醫也會使用針灸的方式舒緩或解除症狀。（延伸閱讀：「我是這樣幫助自己度過溫柔生產的。」—一位媽咪的自然產經驗的現身說法(下)）

安胎、胎位不正都能中西合作

早產防治是孕期照護很重要的課題，因為早產造成寶寶提早出生，在育嬰照顧上會有很多的困難。西醫普遍的做法就是根據孕婦狀況給予安胎藥，嚴重者就住院安胎；中醫一般會透過中藥調理，中醫婦科有很多藥方是針對各種安胎狀況的，如坊間常聽到的「十三味」，也就是中醫裡面的「保產無憂散」，或者「泰山磐石散」、「壽胎丸」等，這些常聽到的方劑都有安胎作用。

如果已經有很明顯的早產狀況，
如出血、規律地宮縮等，
在中醫與婦產科團隊合作下，
也能提供更積極的介入手段。

面對懷孕後期可能會遇到的胎位不正，西醫可能會運用「外轉術」，也就是婦產科醫生直接照超音波，使用宮鬆弛劑，讓子宮在不收縮的狀況下徒手把胎位轉正，但外轉的風險是很高的，使用這個技術必須要在馬上可以剖腹產的狀況下，因為外轉後很有可能寶寶的心跳就掉了、就缺氧了，需要馬上開刀把寶寶生出來，網路上看到外轉成功的影片好像很帥，但這是要跟婦產科醫生好好討論才能執行的。

中醫師做艾灸就可以讓胎位轉正？

在胎位不正的調整上，中醫古籍紀載使用「艾灸」的方式治療，艾灸是艾絨點燃，利用燒灼產生的熱度刺激穴道，使經絡溫熱暢通以達到治療效果。利用艾灸腳小指的「至陰穴」，古籍上記載可以轉正，可是，要灸幾次、每次灸多久、療程多長時間，並沒有很明確的研究紀錄。劉佳祐中醫師個人的經驗是運用「結構治療」的方式來做調整，簡單說結構治療就是讓身體的骨架、筋膜、淺層皮膜做整體還原。

大部分胎位不正都是在某個時候、某一時期或某幾周寶寶頭就轉上去了，想像媽媽的肚子或子宮就像小寶寶的床一樣，如果床歪歪的或是床上面有很多床單、疊得歪七扭八的，影響小寶寶躺或是移動的空間，寶寶翻不過去，當然就換個方向翻過來了。