文 |王意中
「你能不能坐好，不要動來動去？可不可以安靜一點，不要打斷我上課，為什麼老是講不聽？」俊浩在教室裡的課堂行為，讓導師按捺不住。
教室裡，已經有一位情緒行為障礙的ADHD孩子，以及一位輕度智能障礙學生。現在，再加上眼前這位尚未就診的疑似生，讓導師帶起班來深感吃力和困擾。
「明明問題行為這麼明顯，家長為什麼還不帶去醫院就診？」依過往的教學經驗來看，導師心裡十分肯定，俊浩就是ADHD。
「到底該不該和家長說？到底該怎麼說？」老師心想。（延伸閱讀：「老師建議帶孩子去評估，我的孩子真的有問題嗎？」—給父母的支持與建議(上)）
過往與家長的溝通經驗，讓自己變得膽戰心驚。現在已如走在鋼索上，深怕一句話講錯，就被家長投訴。但不說，導師真的嚥不下這口氣。
因為，孩子沒有醫療診斷，就很難有後面的特教身分。沒有特教資格，孩子就沒有到資源班上課的機會。自己也就沒有辦法稍微鬆一口氣。
「老師，你叫俊浩坐好，不要亂碰我的東西，他真的很討厭耶！」
「對嘛，他真的很吵耶，讓我都不能上課。」
「老師，他在對我比鬼臉。」
果然，同學們又開始在抱怨了。
老師的心再次揪了起來。當一般生回家告狀，家長又傳訊息來詢問，該如何回應呢？
對導師來說，上課內容難不倒自己，班級經營倒是頗為吃力。而真正挑戰的難關，則在於「親師溝通」。無論是與一般生家長的溝通，或是與特殊需求學生的家長的溝通。
親師合作：意中心理師談診斷與就診
「疑似」，究竟是，或不是？
「疑似」，究竟是怎麼回事？從正向的角度來看，疑似至少反映孩子的行為特質傾向於輕微，可塑性高，改變的機率相對大。（延伸閱讀：我的孩子「疑似」有ADHD？—別急著貼標籤，從評估與互動中思考孩子真實的需要）
- 醫師診斷為「疑似」：例如疑似ADHD，主要在反映孩子有這個傾向，但未明顯符合ADHD的診斷標準。或是家裡與學校的表現不一致，尚未出現跨情境的現象，例如在學校出現失控問題，但在家卻沒這問題。
- 鑑輔會診斷為疑似：多少說明孩子需要特殊教育的需求與傾向，只是這部分尚待持續的觀察與追蹤。
- 另一種疑似，是孩子尚未接受醫療診斷：但老師在教學現場發現，孩子似乎有些傾向。例如懷疑是ADHD，這時，該如何進行溝通就得小心謹慎了。
轉介的必要
「針對孩子在班上的情形，想聽聽看媽媽／爸爸您的意見，與先生／太太討論，是否要就近尋求相關醫療院所的協助。」
當老師已經盡力做了調整，這些事情是否可以對孩子無效？當然可以，這時則進行轉介。
無論是校內轉介輔導系統、資源班的介入，或轉介相關醫療院所。畢竟有些特殊需求孩子的身心特質、情緒、行為、態度等，已經超出老師可以處理的範圍。（延伸閱讀：比診斷更重要的事：理解孩子獨一無二的發展特質（上））
所謂「轉介」，指的是當這件事情已經超出自己的專業，這時我們必須透過其他的專業人員來進行協助與處理，例如：精神科醫師、臨床心理師、職能治療師等。
建議轉介時，不「指定醫院」
老師在建議轉介醫療院所時，最好避免指定前往哪一家醫院。可以建議三家（或以上）醫療院所，最後由家長自行決定。
若老師指定醫療院所，家長在後續求診過程中，感受不甚理想，例如：預約時間太久、候診時間太長、對醫師的診斷存疑、認為開藥過於草率等，很容易將問題歸咎於給建議的老師。
補充說明：如果需要辦理身心障礙鑑定，建議前往區域級以上的醫院接受評估、診斷，開立診斷證明書。
當家長拒絕就診
家長是否有權利決定就診？答案是肯定的。（延伸閱讀：Podcast｜孩子到底需不需要心理治療？從「評估」開始，理解孩子真正發生了什麼）
假如父母依然不尋求就診，老師可以進一步詢問：「請問媽媽，您和爸爸針對孩子所出現的行為，有什麼配套措施？」這時父母須清楚告知老師，自己對孩子現況的因應方式。
這時就看家長的回應，再見招拆招。
當家長無預警提供診斷證明書
「老師您好，這是孩子最近到兒童心智科評估出來的結果，提供給您參考。」
「媽媽您好，謝謝您提供的診斷證明書與心理衡鑑資料，讓我更加了解孩子的身心特質。另外請問您希望我做的是……」
當家長無預警地主動提供診斷證明書、心理衡鑑資料，老師可以如此回應。
進一步向家長確認，其交付資料的行為背後，所想傳達的目的。
例如，想讓老師了解孩子的特殊身心特質，希望對待孩子時有些不同的考量。或是以診斷證明書、心理衡鑑資料﹐作為孩子在校犯錯的理由歸因／擋箭牌。
本文摘自：特殊兒的親師溝通
作者：王意中
出版社：寶瓶文化
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作者介紹
王意中 臨床心理師
王意中心理治療所所長、臨床心理師、教育部部定講師，曾為《親子天下》嚴選部落客、《Baby Home》駐站專欄作家、《未來Family》數位專欄「過動的美好天地」作家、《國語日報》專欄作家。獲選博客來網路書店2021、2022「年度影響力心理師」、2024「年度讀者最愛心理師」，「DailyView網路溫度計」網站選為20大「台灣人氣心理師」之NO.1。
高雄醫學院行為科學研究所第一屆碩士畢業，曾擔任振興復健醫學中心復健醫學部臨床心理師、中華民國過動兒協會諮商師及國軍八○二總醫院精神科臨床心理師，並於多個縣市之校園系統、基金會等提供心理專業服務。
於宜蘭成立宜蘭縣第一所合法立案之心理治療所，演講場次已超過4000場，是許多家長與老師心中極為信賴的心理師。於網路上經營「王意中部落格」，分享早期療育及兒童青少年心理衛生等資訊。
【王意中部落格】atozwyc.pixnet.net/blog
