文｜ 李佳燕 醫師
｢孩子表現這麼皮，會不會是過動兒？」—李佳燕醫師提醒，過動症從來就不是單純的醫療問題（上）
我會不會又變成以前那個讓人失望的小孩？
我遇過幾個從小學一年級即開始服用過動症藥物的孩子，一直到讀高中，甚至到讀大學，都還在持續服藥中。亦即服用了十幾年的藥，不敢停藥。
我看這些孩子的情況穩定，行為也能自律，便勸他們也許可以慢慢停藥了。
結果，孩子們的反應，嚇我一大跳。（延伸閱讀：「你會放棄我嗎？」— 我願意陪伴守候，讓你變回你自己。(上)）
一個孩子眼淚流了下來，嚎啕大哭地說：「李醫師，妳不要叫我停藥啦！妳知道，我讀書考試，都有服藥的。如果不吃藥，我考試成績一定會很糟的。那我怎麼辦？」
另一位大孩子告訴我：「如果我不再服藥，我還能這麼好嗎？我會不會又變成以前那個讓人失望的小孩？如果以前的我，是讓人擔心、失望的，今日的我，是讓人滿意、符合社會價值的，那是藥物使我變好的。」
聽了這些孩子的自白，我的心揪緊成團。
我們一直以為服藥讓孩子成績進步，
會增進孩子的自信心。
可是，有些時候，
卻造成孩子無法掌握自己是誰。
那個表現優秀的人，是我嗎？我的好成績，是因為我的努力，還是因為藥物的幫忙？沒有了藥物，我會是誰？
所謂的自信心，竟然不是真的自信心，而是建立在藥丸上的「它信心」。
給孩子一個注意力不足過動症的診斷，
讓孩子服藥，絕非如發燒吃普拿疼退燒般輕鬆、簡單。
這是一個什麼樣的疾病，讓大人無法正眼面對，必須掩蓋瞞騙？
這是一個什麼樣的疾病，讓孩子感受到的是一種見不得人的羞恥？
說孩子是腦部生病，真的是讓孩子從汙名中解脫出來了嗎？還是掉進另一個更難擺脫的汙名深淵呢？
當過動症成為解釋孩子「不乖」行為的主流，也就是當孩子經常出現不當行為，即被認定是腦部生病，給予「注意力不足過動症」的診斷，接著藥物治療，這樣的處置看起來順暢無比，但卻讓人憂心。（延伸閱讀：從小培養「樂觀」、「有自信」的特質就是給孩子最棒的禮物—專家指出人對自我的觀感從5歲就開始成形。）
憂心什麼呢？如此的處置，有可能會發生一個巨大的問題，那就是：忽略了，也遮蔽了其他可能是真正困擾孩子的各種因素。
注意力不足過動症，從定義到藥物，從診斷到處置，
從來就不是一個單純的醫療問題。
它與家庭的教養、學校的教育、社會如何看待孩子
以及其價值觀，密不可分。
◎李佳燕醫師的專業提醒：
- 我們是否窄化了「正常」的定義？
- 當教育、教養有問題時，解決方法是要孩子看病吃藥來適應，還是改變教育、教養的方式？
- 使用藥物讓孩子聽話、變乖，是否剝奪了多元發展的可能？
- 注意力不足過動症的診斷，似乎撕掉了孩子「壞小孩」的標籤，卻也貼上了另一個「病態」的標籤；一個簡單的藥物治療，孩子看似狀況有「進步」，大人滿意，小孩少受苦，卻分不清用藥前還是用藥後，才是孩子的原貌？用藥後，孩子是更有自信，還是徹底毀了自信？
- 注意力不足過動症，牽涉到教育問題、家庭問題，甚至整個社會的互動與價值觀，更與台灣的大人如何看待孩子，息息相關。
- 面對家庭的功能、學校的角色和社會的運作，隨著時代變遷，在瓦解、重塑、翻轉中，注意力不足過動症，從定義到藥物，從診斷到處置，從來就不是一個單純的醫療問題，尤其處在重視兒童人權，營造多元社會的趨勢，未來更不會是。
本文摘自《我期待過動兒被賞識的那一天》
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曾經擔任2016、2017年「大大親子影展」策展人，已出版《帶孩子到這世界的初衷──李佳燕醫師的親子門診》、《親愛的大人──其實我沒有那麼壞，我只是靜不下來》（與幸佳慧合著）。
