不打無痛怎麼撐過自然產?---一位專業陪產員自然產分娩的經驗分享(中)

文|健康媽媽凱蒂．威爾斯

譯|愛兒學編輯部

在上篇文章我們討論到關於自然產的選擇跟引產可能的風險:
不打無痛怎麼撐過自然產?—一位專業陪產員自然產分娩的經驗分享(上)，
接下來我們將繼續討論關於分娩時的疼痛還有止痛相關的知識。

在分娩時止痛

針對這個部分，我絕對不會評斷決定採用任何止痛方式的女性，因為我在分娩時哭得像個嬰兒，有時甚至破口大罵……我瞭解那種痛的感覺。話雖如此，任何藥物止痛選項都伴隨著風險，相應也有盡可能該避免這麼做的原因。

無痛分娩是分娩期間最常見的止痛方式，有超過 3/4 的女性表示自己選擇了無痛分娩，誠如我所說的，我瞭解原因為何！此篇文章介紹了無痛分娩的進行方式：

「無痛分娩時，醫生會把仍取自古柯鹼的局部麻醉劑注入硬膜外腔（保護脊髓的堅韌覆蓋物周圍的空間）。」

無痛分娩會阻擋來自
感應和運動神經的神經訊號，
能夠有效止痛，
但會使受施打者的下半身動彈不得。

沒有任何一種介入方式是不帶影響的，即便是無痛分娩也會伴隨風險。我目前為止讀過的文章中有以下的探討：

無痛分娩時會加長分娩的時間

會陰嚴重撕裂的風險將因此提高 3 倍。
剖腹產的風險將因此提高5 倍。
在引產時使用合成催產素 (pitocin) 的機率將因此增至 3 倍。
這會使寶寶在生產最終階段仍持續胎位不正（POP，顏面朝上）的機率增至 4 倍，進而降低自然陰道生產的機會。
這會降低自然陰道生產的機率，某篇分析所審查的 9 項研究中有 6 項研究指出，半數以下接受無痛分娩的女性是進行自然陰道生產。
輔助器生產很可能因此變得更加複雜。當接受無痛分娩的女性進行產鉗分娩時，臨床醫師所使用的力道幾乎是未接受無痛分娩所用力道的兩倍。

這很值得注意，因為輔助器生產可能會增加下列短期風險：引發寶寶的瘀血、臉部傷、頭骨移位以及頭皮血栓，還有媽媽的陰道與會陰將撕裂和會陰切開。這會提高媽媽在產後犯骨盆底毛病（泌尿、肛門和性功能障礙）的風險，且上述毛病幾乎不太會自行痊癒（延伸閱讀：生產，本該無傷—產後的肌膚接觸，無敵！）

我僅看過部分資料提及這點，但根據自身經驗，我的脊椎在剖腹產後引發全身上下極度的搔癢長達數天的時間，而我又不敢服用抗組織胺的過敏藥，因為我怕這會影響母乳分泌。若有得選的話，我寧願痛上一整天，也不要全身極癢到三天之久！

無痛分娩也會對寶寶帶來相當程度的風險：

寶寶的血液中存有等量的無痛分娩藥物，但寶寶需要花更久的時間才能消除這些藥物，因為其免疫系統仍在發育階段。
無痛分娩會影響胎兒的供血量及供氧量，進而需要更多介入方式。
部分研究顯示，媽媽選擇無痛分娩的寶寶在阿普伽新生兒評分 (Apgar Score) 得到的分數會下降。(註一)
媽媽接受無痛分娩的寶寶發燒的風險較高。
部分證據顯示，當媽媽接受無痛分娩時，可能更難立即產生情感連結。
證據顯示，當媽媽接受無痛分娩時，會提升哺乳的難度。
鴉片類藥物是另一種生產常見的止痛方式（但這沒有以前受歡迎了），雖然這讓媽媽能夠移動自如（不同於無痛分娩），但母子倆人都會受到影響，我個人甚至不會考慮在生產期間使用鴉片類藥物。

此篇出自美國懷孕協會 (American Pregnancy Association) 的文章介紹了分娩用鴉片類藥物常造成的風險。

自然止痛的選項

決定不採用藥物止痛的選項並不表示就無法減緩分娩過程所產生的疼痛感，有許多種自然止痛的選項能夠對女性的身體產生效用，也對分娩的過程有幫助。這些選項無法提供與無痛分娩相同的止痛效果，但也不會伴隨風險。

根據自身以及與產婦共事的經驗，我發現充足的準備和知識絕對是自然產能夠順利的關鍵，我還沒遇過有人在生產時抱持「我想看看自己能否不使用藥物就生產」的想法且真的沒有使用任何藥物。（延伸閱讀：生產的4段旅程：從痛楚到生命的誕生）

分娩是門苦差事且有時會引發不少痛苦，
但只要能瞭解並預期不同的階段，
進而消除對未知的恐懼，
就會有很大的不同。

我有個親身經歷，我在生第一胎的時候，並未預料到在轉換的時候會嘔吐或是激烈的顫動，我嚇壞了進而疼痛加劇，光是害怕生產這件事經常就足以加劇疼痛感並增加宮縮的難度了。然而其實有一些能有效減輕分娩疼痛的方式，下篇我們將繼續討論相關的方法幫助妳撐過分娩階段：不打無痛怎麼撐過自然產?—一位專業陪產員自然產分娩的經驗分享(下)。

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