整理 | 高嘉霙 助產師、愛兒學編輯部
一般來說，分娩的產程分成以下四個階段，
即使有個體性的差異，但一般來說生產仍會依循著「從弱到強」的步調前進；
在這裡想讓大家認識的是產程的分期，包括不同產程的感覺、原因及因應的方式。
第一產程：規則宮縮時，子宮頸口未開到全開的過程。
通常第一產程會經歷一段較久的時間，長則數天、短則數小時。
這段期間我們的感覺常是下腹部的痙攣痛（類似強烈的經痛感），
這是因為子宮收縮造成子宮頸口逐漸打開的緣故；隨著產程進展，感覺也從輕微而越趨強烈。
鼓勵準爸媽們在陣痛初期能盡量保持體力，能睡則睡、能吃則吃；
在後續若需要長時間努力時，較能有足夠的精力應對。
第一產程放鬆方式:
- 適度活動或改變姿勢可減輕陣痛帶來的不舒適，例如可以自備瑜珈球，
讓產婦可以往前趴，緩解不適。
如果真的有需要也可以在床上休息，若選擇床上待產時，可改變臥姿如：
左側臥、半坐臥、背部靠著枕頭等，有助於減輕疼痛。 - 子宮收縮時可用手掌按摩尾骨區（下背部處），可減輕背痛。
- 子宮收縮尚未強烈時，放鬆心情，維持適度的休息。
- 可以準備自己喜愛的物品（如照片、圖片）或音樂，集中注意力在自己喜愛的事物上，有助於減輕疼痛。
- 可使用冷毛巾擦拭臉頰或皮膚，增進清潔與舒適。
- 適時解尿(最好2個小時解一次尿)，有助產程進展。
第二產程：子宮頸口全開後到寶寶整個生出的過程。
到了第二產程，若胎兒位置已下降，我們會有很想要使力、解硬大便的感覺，
在宮縮來臨時感覺尤其強烈。
這段期間若能維持上半身直立的姿勢來順著宮縮使力（例如跪趴、坐姿），
將能事半功倍，並讓胎頭以適合的方向及位置出生。
第二產程常是產婦意志最容易變薄弱的時刻，因為產程已經歷許多時間，
每次宮縮又非常強烈；本身抱持的信念以及身邊陪產者的正向支持，
都是相當重要的力量。
第二產程用力的技巧
- 在子宮收縮開始時先做1-2次的廓清式呼吸（完整的深呼吸及吐氣），
然後再深吸一口氣→摒氣→向下用力，如此換氣→用力，
直到子宮收縮結束再做一次廓清式呼吸。 - 用力時間的長短因人而異，有些產婦在自然的情況下，可以下用力10秒左右，
然後再深呼吸一口氣，再接著向下用力，持續以上步驟到收縮結束。
第三產程：寶寶出生後到胎盤生出的過程。
這個階段媽媽娩出胎盤，大約半小時的時間。
這時候的醫療處遇可能如下:
- 新生兒部分：新生兒娩出後，醫護人員會視新生兒的情況，協助產檯即刻肌膚接觸，以利建立親子的依附關係。
- 產婦部分：胎兒娩出後，接著就是胎盤剝離排出的階段，此時期宮底按摩、
注射子宮收縮劑，可刺激子宮收縮減少子宮出血。 - 助產士或是醫師，會視生產狀況，協助會陰傷口的修補。
第四產程：母親恢復及與寶寶初次接觸的過程。
第三及第四產程，則是胎盤娩出以及母嬰的產後恢復期。
剛生完寶寶的母親，總算可以鬆一口氣，可以與甫出生的寶寶親密接觸，或是讓自己好好休息一番。
協助接生的醫療人員，這時候會密切注意產婦及新生兒的情形，維持母嬰的安康。
第四產程的注意事項
- 產後可能在很短的時間內發生威脅生命的合併症（常見的合併症為產後大出血），故產後需留在恢復室觀察2小時。
- 醫護人員約15-20分鐘評估一次子宮收縮是否良好、出血量是否過多、惡露的顏色等情形。
- 產後可會出現寒顫情形，適度提供保暖即可改善。
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