文｜毛心潔 醫師
準家長的身分也正式轉變為家長，
換個名稱很簡單，但如何與新生兒相處，照顧嬰兒的食衣住行生活大小事，
並且讓他們健康快樂的成長，卻是個需要學習與練習的過程。
目前我們把產後0-3個月稱為第四孕期，也就是請給自己與寶寶三個月的時間，讓寶寶從胎兒變成嬰兒，讓家長從新手變得上手。（延伸閱讀：「寶寶出生後，居然還有一個孕期？」—如何安撫跟照顧第四孕期的新生兒(上)）很多家長都發現，寶寶三個月大之後好帶很多，那是因為寶寶的腦部發育逐漸成熟，寶寶也在頭三個月的第四孕期獲得充分的滋養，順利的成長為三個月大的嬰兒了。
本文將針對0-3個月的哺乳寶寶的的正常狀況與家長常見困境提供說明，希望讓家長對寶寶與自己的預期更加合理，充滿信心與彈性的陪伴新生兒成長。
觀察嬰兒，想吃就餵
我們知道母親在孕期就開始泌乳，產後若母嬰不分離，一開始就依照寶寶需求哺乳，母親的奶量就會隨著嬰兒的食量增加而增加，也就是「移出越多，製造越多」的供需原理。當然大家也知道最適合哺乳類小動物的奶水，就是媽媽自己的奶水，母親會隨著嬰兒的不同階段分泌出不同的奶水，完全符合人類新生兒的需求。（延伸閱讀：哺乳應該間隔多久呢？研究指出「順應餵養」有助媽媽充足泌乳）
所以只要寶寶是健康足月新生兒，媽媽產後身心健康狀況良好，就建議讓寶寶與家長待在一起。
練習觀察新生兒想吃的訊號:
「張嘴、吐舌、轉頭、吸自己的手、
舔衣服、舔包巾
或任何在嘴邊的東西」。
在寶寶想吃的時候就餵奶，是哺乳成功的第一步。如果等到哭了才餵，寶寶已經非常餓了，有可能拒絕含乳或是很容易喝了一下下就睡著，讓寶寶與媽媽都很挫折。（延伸閱讀：了解寶寶為什麼哭，以及我們該如何面對寶寶哭泣這件事）
再次提醒，寶寶正在從胎兒變成嬰兒，從過去在子宮裡24小時由胎盤供應能量，轉變為自己間歇進食供應能量，所以他們需要頻繁的吸吮乳房，一方面練習進食行為並刺激母親泌乳量，一方面攝取足夠的奶量維持生命並穩定成長。所以希望嬰兒定時定量喝奶是非常不實際的期待。
觀察嬰兒想吃的訊號就餵奶，
讓嬰兒充分的吸吮乳房
喝到自己需要的奶量，
所謂「無限暢飲」，
才是第四孕期的合理餵食行為。
就算是奶瓶餵食的寶寶，也要觀察嬰兒的需求與訊號，保持餵食時間與奶量的彈性，避免餵食不足或過度餵食。
舒服姿勢，邊餵邊睡
在這段時期嬰兒每天大約會花7-8小時在喝奶，一天喝奶次數會在8-12次以上，請家長不要害怕，練習利用舒服的姿勢哺乳才是王道。寶寶喝奶的時間，也是媽媽趁機休息的時間。首先請家長了解人類新生兒具有自己含上乳房的本能，只要與媽媽肌膚接觸充足的時間，嬰兒會利用五感自己含上乳房開始吸吮，這是所有哺乳類小動物的必備技能。
所以哺乳姿勢的重點在
維持媽媽與寶寶舒服有支撐，
觀察協助寶寶含上乳房。
之後在哺乳的過程讓媽媽自行運用時間，而不是一直把自己當成奶瓶，拼命想把乳房塞進嬰兒嘴裡。
哺乳時請媽媽坐好或躺好，背後務必有支撐，不要懸空或駝背坐著。接著抱好寶寶，支托頸背部與臀部，讓寶寶靠近媽媽。
掌握「肚子貼肚子，鼻頭對乳頭」的原則，讓寶寶的身體貼著媽媽身體，寶寶鼻頭人中部位對著乳頭，下巴貼著乳房，寶寶會伸出舌頭舔乳房，之後將乳頭乳暈含入口中，開始吸吮乳房喝到奶水。（延伸閱讀：「寶寶主導式含乳」及方法－寶寶主導式含乳是什麼？要怎麼做呢？）
可以觀察寶寶規則吞嚥的動作，
最後喝到自己鬆口或是熟睡，
表示這次喝的很飽足很滿意。
如果一邊乳房喝完仍想喝，就讓寶寶吸吮另一邊乳房，直到寶寶滿意為止。
含上乳房的動作需要一些磨合與練習的過程，通常需要1-2週的時間變得熟練，如果嬰兒含乳一直遇上困難或是吸吮過程持續感到疼痛，請盡早找泌乳顧問協助媽媽寶寶。
如果含乳已經很順利，就鼓勵媽媽好好享受哺乳過程，練習邊哺乳邊吃飯，還有邊哺乳邊睡覺。哺乳會成為媽媽生活的一部分，媽媽不會因為哺乳犧牲了自己的生活，反而比奶瓶餵食或是擠奶得到了更多休息時間，也透過哺乳這個親密行為，建立了親子依附關係，可說是最自然也最值得的投資。（延伸閱讀：「爸爸們，別小看你們的力量!」-伴侶支持是成功親餵的重要因素）
觀察排泄，迎接成長
哺乳家長最常提到的煩惱就是:「寶寶到底有沒有喝飽?」
由於看不到嬰兒的喝奶量經常讓家長很擔心，甚至想要改成擠出奶水用奶瓶餵食，以解除自己心中的焦慮。但是擠奶的效率不如嬰兒吸吮，擠不出很多奶水讓家長更焦慮，奶水就更不順，反而讓自己奶量下降或是經常乳腺阻塞，有奶也很難餵給寶寶喝，實在是很可惜的現象。這時改回直接哺乳經常是最容易的解決方式，建議家長找在地泌乳顧問協助，會讓瓶餵轉親餵的過程更為順利。（延伸閱讀：新手媽媽的告白：說哺乳很難並沒有關係）
若家長對哺乳寶寶喝奶量有疑慮時，務必與醫護人員或泌乳顧問保持聯絡，有時一個訊息或一通電話就讓家長放心許多，也請家長觀察寶寶的排泄量。
通常五天大以上的嬰兒，
一天有六次重的濕尿布，
三次的排便，
就算是正常了。
有些超過三週大的嬰兒會變成多天才一次排便，只要寶寶尿尿、精神和食慾都正常，這也是正常現象。體重增加也是反應寶寶有喝到奶的指標，通常哺乳寶寶第一週體重會有生理性脫水的下降，
寶寶最慢在10-14天
回到出生體重，
一天約成長15-20克，
一個月約成長600-1000克。
當然數字都是參考數值，如果對寶寶的成長有疑慮，建議找兒科醫師與泌乳顧問評估討論，針對媽媽寶寶的個別狀況協助改善。
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作者介紹
毛心潔醫師，現為博仁綜合醫院小兒科主任、國際認證泌乳顧問IBCLC。毛醫師以對嬰幼兒生長發育的醫學專業為基礎，深知母奶對寶寶大腦、身心發展、免疫力的重大影響，是台灣最早期引進國際認證泌乳顧問（IBCLC）系統的兒科醫師。毛心潔醫師也是國民健康署母乳哺育種子講師，協助台灣許多兒科醫師、護理師、保母取得泌乳專業認證，至今已幫助數萬名媽媽與寶寶跨越哺乳難關。
