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台灣 84 件可預防嬰兒死亡，都與這三件事有關（下）

關於台灣家庭最容易踩到的 3 個雷區。 1：寶寶哭就把他帶上大床2：長輩堅持「包被包緊一點比較好帶」。3：以為有大人在旁邊看著就安全。本篇也記錄了AAP 強調的其他安全建議以及安全睡眠清單。最後，同樣重要的是照顧好自己的身心狀態。父母的疲憊和壓力，是安全睡眠執行困難的根本原因之一。

衛生福利部 111 至 112 年的六歲以下兒童死因回溯分析報告顯示，在 19 個縣市討論的死亡案例中，與趴睡、側睡或不安全睡眠環境相關的案例高達 84 件（這個數字是而虐死亡的2倍多）而其中列為「高度可預防」的猝死個案中，每一件都與趴側睡或不安全的睡眠環境直接相關。

有些家長會問：「寶寶沒有睡好，究竟有沒有關係呢？」我們常常把睡眠想成「充電時間」，對嬰幼兒來說，睡眠的意義遠不只如此。寶寶睡著的時候，其實那才是最忙的時候。只是忙的地方在大腦裡，我們沒有看見。嬰幼兒的睡眠品質，影響的不只是當天的心情，更重要的是身心成長的發展。

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儘管知道小孩做惡夢的原因，爸媽仍會為他們做惡夢後的反應而擔心。我們不只害怕無法預測或理解的事情，同樣害怕無法控制的事情，看到小孩尖叫與哭泣很容易慌張、不捨，一方面擔心自己無法有效處理，一方面為了小孩的反應而不安。想幫助小孩降低害怕與焦慮，讓他們獲得自我掌控感很重要。

如果這些恐懼影響了小孩的睡眠，小孩通常會在做夢期睡眠最密集的下半夜醒來，常見在睡醒前一～四小時，臨床上稱為做惡夢或夢魘（Nightmare）。小孩往往記得夢境的內容，更容易出現害怕情緒，因此難以再次入睡。由於是夢境，意謂是小孩真實且真切的感受，建議照顧者給予陪伴或安撫。

白天運動量不足，是孩子入睡困難常被忽略的原因之一。原因有兩個。第一，白天的體能活動會累積「睡眠壓力」。身體在清醒時會持續堆積一種叫做腺苷的物質，活動量越多、累積越多，到了睡前孩子就越容易進入睡眠狀態。第二，白天戶外的自然光照射能幫助生理時鐘校準，讓夜晚的褪黑激素更準時分泌，入睡更順。

如何在睡前共讀中加入睡眠暗示？1.選擇合適繪本2.特殊語調3.出現晚安的暗示4.專注放鬆的指令。當小小孩指著圖片並嘗試命名時，他們正在告訴你「我喜歡這張圖片」、「你看，我知道這是什麼圖片」、「你有沒有看到我好棒呢」。此時建議運用比小小孩的單詞量略長的短句給予回應，促進語言學習。

我們特別建議在一～二歲時把「挑故事書／講故事／看書」的共讀時間放進睡前儀式中。在此階段的親子共讀中，可以觀察到小小孩已經出現各自偏好的閱讀與互動方式，不要強迫小小孩一定要按照你安排的方式，尊重他們，運用各式各樣的活動（如講話、唱歌、假扮遊戲）來提升他們的興趣。